Lucía Romero-Acevedo, Selena Gala Aguilera-García, Rosa Ros-Vilamajó, Rubén Hernández-Luis, Geraldine Quintero-Platt, Emilio González-Reimers

Resumen
Neumonía complicada con cavitación e infección por aspergillus. A propósito de un caso
Las aspergilosis son enfermedades oportunistas causadas por hongos del género Aspergillus. Existen múltiples formas clínicas, pero la de peor pronóstico es la Aspergilosis invasora, más frecuente la pulmonar (80-90%). La neumonía crónica necrosante afecta fundamentalmente, pero no exclusivamente, a pacientes inmunodeprimidos. Se manifiesta como tos crónica y hemoptisis, fiebre moderada, astenia, pérdida de peso, disnea y dolor torácico.
Paciente de 69 años que acude por tos y expectoración con “hilos de sangre”, astenia y fiebre. Presenta un resultado positivo para Gripe B, que se acompañaba de un infiltrado en la radiografía de tórax, que no mejoraba con tratamiento antibiótico de amplio espectro.Se realiza TAC, que pone de manifiesto cavitación pulmonar. Por esta razón se solicita Galactomanano en sangre, con resultado positivo, por lo que se diagnostica de Aspergilosis invasiva pulmonar. Por otro lado la paciente presenta dolor torácico con elevación de enzimas cardiacas, sin lesiones coronarias. Se diagnostica de una posible Miopericarditis secundaria a virus de la gripe.
Este caso muestra la importancia de sospechar una infección por Aspergillus en todo infiltrado pulmonar que no mejora a pesar de tratamiento antibiótico de amplio espectro, y sobre todo ante toda lesión cavitada. Por otro lado la Miopericarditis es una patología que se asocia en ocasiones a virus de la gripe
Palabras clave: Aspergillus spp. Aspergilosis pulmonar. Miopericarditis. Neumonía cavitada. Virus de la gripe

Summary
Pneumonia complicated with cavitation and aspergillus infection. About a case
Aspergillosis are opportunistic infections caused by fungus from Aspergillus species. There are plenty of clinical forms, but the one with the worst prognostic is invasive aspergillosis, more frequent pulmonary aspergillosis (80-90%).
Chronic necrotic pneumonia affects fundamentally, but not exclusively, immunodeficient patients. Clinical manifestations include chronic cough, hemoptysis, fever, asthenia, weight loss, dyspnoea and chest pain.
This is a 69 year-old patient who comes to the emergency room with cough and expectoration with mild hemoptysis, asthenia and fever. The patient had a positive result to Influenza B virus and pulmonary infiltrate, which did not improve despite antibiotic therapy. A CT scan was performed, and a cavitated pulmonary pneumonia was evidenced. For this reason a Galactomanano test was performed, with positive result, so the patient was diagnosed with invasive pulmonary aspergillosis.
The patient also suffered chest pain with elevated cardiac enzymes, with no coronary lesions. She was diagnosed with a possible myopericarditis caused by Influenza B virus.
This case shows the importance of suspicion of an Aspergillus infection whenever there is a pulmonary infiltrate that does not improve despite antibiotic therapy, and especially if there is a cavitated pulmonary pneumonia. Additionally myopericarditis is a syndrome that in some cases is related to Influenza B virus.
Keywords: Aspergillus spp. Pulmonary aspergilosis. Myopericarditis. Cavitated pneumonia. Influenza B virus.

 

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