Piomiositis de musculatura paravertebral en región L3-L4 + absceso epidural
Selena Gala Aguilera-García, Raquel de la Barreda-Heusser, Lucía Romero-Acevedo, Lucio Díaz-Flores-Varela, Julio Plata-Bello, Liberto Brage-Martín, Francisco Medina-Romero, Emilio González-Reimers
Resumen Piomiositis de musculatura paravertebral en región L3-L4 + absceso epidural Introducción : La piomiositis es una entidad poco frecuente, mayoritariamente descrita en áreas tropicales, aunque en las últimas décadas están aumentando los casos en climas templados. El cuadro clínico consiste en la formación de abscesos musculares únicos o múltiples más o menos simultáneos. Recientemente se ha descrito una forma clínica de presentación en la cual se observa una extensión intradural o epidural de abscesos localizados en la musculatura paravertebral, lo que confiere una mayor gravedad y una mayor urgencia diagnóstica y terapéutica. Objetivo: Presentamos el caso de un paciente de 55 años previamente sano con piomiositis de musculatura paravertebral L3-L4 complicada con absceso epidural. Métodos: descripción del caso de un paciente de 55 años que desarrolla dolor lumbar intenso y fiebre días después de haber sido tratado por una presunta pielonefritis. Se le realizaron varias pruebas, cuyos resultados se comentan a continuación Resultados: La resonancia magnética reveló afectación de la musculatura lumbar a nivel de L3-L5, con extensión intradural. Los hallazgos fueron corroborados por cirugía, aunque ya la formación epidural, tras 20 días de antibióticos, se había transformado en una masa fibrosa residual. Conclusión: El diagnóstico de piomiositis debe ser tenido en cuenta, pese a su rareza, en la evaluación de pacientes con dolor lumbar y datos de infección, ya que puede haber un absceso epidural, cuya evolución sin tratamiento puede acarrear graves consecuencias. Palabras clave: piomiositis. Musculatura lumbar. Absceso epidural Lumbar paravertebral Pyomyositis and epidural abscess Background Tropical pyomyositis is an uncommon bacterial infection of skeletal muscle typically caused by Staphylococcus aureus. Although initially restricted to tropical areas, in recent years it has been also described in temperate zones. Paraspinal pyomyositis associated with an epidural abscess has been rarely reported. Purpose We present a case of a 55-year-old man with a paraspinal (L3-L5) pyomyositis associated with an epidural abscess. Methods This 55-year-old man presented with a sudden onset of dysthermia and lumbar pain several days after having received antibiotics for a presumptive diagnosis of pyelonephritis. Clinical evaluation included several tests commented later Results: Spinal magnetic resonance imaging revealed affectation of the lumbar muscles and a small epidural abscess at about L3-L5. Surgical intervention showed markedly altered muscles and an epidural fibrous structure, compatible with an abscess that evolved to a fibrous scar. The patient remained asymptomatic at ambulatory follow-up. Conclusion: Despite its rarity, spinal muscle infection must always be considered when back pain is associated with clinical signs of sepsis, given the potential serious effects derived from a delayed diagnosis and treatment. Key words: Pyomyositis. Epidural abscess. Lumbar Muscle.