Aportación de Fisioterapia respiratoria en un equipo pluridisciplinar. Caso clínico de polimiositis con innovación de entrenamiento muscular

Introducción: Las polimiositis es una enfermedad miopática inflamatoria que cursa con debilidad muscular. Como consecuencia, a menudo se produce un compromiso restrictivo del aparato respiratorio. Los pacientes pediátricos con esta enfermedad ingresan en la Unidad de Cuidados Intensivos precisando ser asistidos con ventilación mecánica. Existe poca evidencia documentada que apoye la intervención de la fisioterapia mediante el entrenamiento de la musculatura respiratoria para la retirada de la ventilación mecánica del paciente con polimiosistis. Material y métodos: Exponemos el caso de una niña con polimiositis que requirió ventilación mecánica no invasiva como parte del tratamiento de un proceso agudo de neumonía. Además, recibió asistencia de fisioterapia respiratoria para recuperar la función respiratoria fisiológica. Resultados: Mejoría evidente de la paciente, con reducción del número de ingresos hospitalarios. Discusión: El entrenamiento muscular tiene un riesgo importante de fatiga y fracaso en una musculatura inflamada. En el caso clínico presentado, los niveles de creatinkinasa fueron menores con cada crisis, probablemente debido a la destrucción muscular previa, que dejó menor tejido muscular que pudiera elevar la CK en crisis posteriores. La mejoría evidente del paciente contrasta con el pronóstico esperado antes de las intervenciones de Fisioterapia. Conclusiones: un entrenamiento planificado para cada paciente, a intensidades bajas o moderadas puede mejorar la debilidad muscular en la polimiositis.

Palabras clave: Fisioterapia respiratoria. Ventilación mecánica. Polimiositis. Debilidad muscular. Enfermedad respiratoria. Paciente pediátrico.

Palabras clave: Fisioterapia respiratoria. Ventilación mecánica. Polimiositis. Debilidad muscular. Enfermedad respiratoria. Paciente pediátrico.

 

Summary

Contribution of respiratory physiotherapy in a multidisciplinary team. Clinical case of polymyositis with innovation of muscular training

Introduction: Polymyositis is an inflammatory disease that causes muscle weakness. As a result, it is often a restrictive commitment of the respiratory system. Pediatric patients with this disease are admitted to the Intensive Care Unit, needs to be assisted with mechanical ventilation. There is little documented evidence to support the intervention of physiotherapy by respiratory muscle training for withdrawal of mechanical ventilation of patients with Polymyositis. Methods: We report the case of a girl with polymyositis requiring noninvasive mechanical ventilation as part of treatment of an acute pneumonia. He also received assistance respiratory physiotherapy to recover the physiological respiratory function. Results: evident improvement of the patient, reducing the number of hospital admissions. Discussion: Muscle training has a significant risk of fatigue and failure in an inflamed musculature. In the presented clinical case, the levels of creatinkinasa were smaller with each crisis, probably due to the previous muscular destruction, that left smaller muscular tissue that could raise the CK in later crises. The evident improvement of the patient contrasts with the expected prognosis before the physiotherapy interventions. Conclusions: planned for each patient, at low or moderate intensity training, can improve muscle weakness in polymyositis.

Key words: Respiratory physiotherapy. Mechanical ventilation. Polymyositis. Muscle weakness. Respiratory disease. Pediatric patient

 

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