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Nódulos de Schmorl en poblaciones del pasado. Consideraciones sobre su patogenia

Emilio González- Reimers 1*, Alejandra C. Ordóñez 1,4 ,Jared Carballo-Pérez 2 , Selene Rodríguez-Caraballo2, Emilio Vacas-Fumero 2, Efraín Marrero-Salas 3, M. Arnay-de-la-Rosa 1,2.

1Grupo de Investigación ULL “Bioantropología, Paleopatología, Dieta y Nutrición en poblaciones antiguas”. Universidad de La Laguna. Tenerife. Islas Canarias (España) 2Dpto. de Geografía e Historia. Universidad de La Laguna, Tenerife 3PRORED Soc. Coop. (Tenerife) 4Dpto. de Bioquímica, Microbiología, Biología Celular y Genética *Correspondencia. E mail: egonrey@ull.edu.es

Recibido: 04-febrero-2021, revisado: 16- febrero-2021, aceptado: 19-febrero-2021


Resumen Nódulos de Schmorl en poblaciones del pasado. Consideraciones sobre su patogenia Introducción: Los nódulos de Schmorl son frecuentes tanto en poblaciones modernas como antiguas. Su presencia ha sido comúnmente atribuída a la realización de actividades asociadas a una carga excesiva sobre la columna. Descripción del caso: Vértebra probablemente T12 perteneciente a un individuo adulto prehispánico (ca.900 BP) inhumado en la necrópolis del Llano de Maja, un caso de en Tenerife, a unos 2300 m de altitud, que presenta una lesión osteolítica en su platillo superior, de 6 mm de profundidad, de entre 15 y 8 mm de diámetro transversal, y de 8 mm de diámetro ántero-posterior, compatible con un nódulo de Schmorl de gran tamaño, como sugiere también la radiografía simple. Además existen lesiones artrósicas asimétricas en las carillas articulares, y otra lesión en la región posterolateral del platillo vertebral que pudiera corresponder a una herniación lateral a ese nivel. En la vértebra también se aprecia un acuñamiento anterior marcado. Discusión: Se revisa la patogenia del nódulo de Schmorl, cuya relación con artrosis, osteoporosis o como secuela de una actividad física excesiva no está clara (salvo en ciertas actividades muy concretas, fuera del contexto canario prehispánico, como equitación o motorismo). Conclusiones: En la patogenia del nódulo de Schmorl la lesión de la placa fibrocartilaginosa que recubre al platillo vertebral constituye un hecho primordial. Una alteración genética de su composición y/o estructura sumada a microtraumatismos repetidos es muy probable que genere nódulos de Schmorl, incluso de gran tamaño, como el que aquí presentamos. Algunos datos de este caso (acuñamiento anterior, artrosis asimétrica, gran tamaño) podrían ser compatibles con la enfermedad de Scheuermann. Palabras clave: Nódulos de Schmorl. Patogenia. Guanches. Paleopatología. Enfermedad de Scheuermann. Columna vertebral. Las Cañadas del Teide.


Summary Schmorl nodes among past populations. Some pathogenetical considerations Introduction: Schmorl nodes are frequently observed, both in modern and past populations. They have been attributed to an excessive mechanical load on the spine. Case description: A T12 vertebra belonging to an adult prehispanic inhabitant of Tenerife (ca. 900 BP), recovered from commingled remains of a collective burial in Llano de Maja, Tenerife. This vertebra presents in the central part of the upper plate of the vertebral body an osteolytic lesion, measuring 15 x 8 mm and 6 mm depth, surrounded by a sclerotic rim. This lesion is compatible with a large Schmorl node. The vertebra also showed asymmetrical degenerative changes affecting the left articular surface of the pedicle, and anterior wedging (22 mm vs 29 mm). In addition, a small erosion was detected at the posterolateral right margin of the vertebral body, a lesion compatible with a lateral herniation.

Discussion: Literature review shows that pathogenetic mechanisms leading to Schmorl herniation are still unclear. Although genetically conditioned alteration of fibrocartilage composition may play a role, relationship with degenerative changes, osteoporosis, or an excessive physical load are poor, besides possibly some specific practices such as riding or motorcycling (out of discussion in the present context). Conclusion: The possibility of a congenital alteration of cartilage formation, such as that described in Scheurmann disease, might explain all the changes observed in this vertebra, especially if excessive loading was also present. Keywords: Schmorl Nodes Pathogenesis. Guanches. Paleopathology. Scheuermann disease. Spine. Las Cañadas del Teide.


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